Szûrõvizsgalatok újszülöttkorban. Védõoltasok csecsemõ- és gyermekkorban.

Szûrõvizsgálatok újszülöttkorban.  Védõoltások csecsemõ- és gyermekkorban.

Szûrõvizsgálatok újszülöttkorban :

A szûrés a fel nem ismert betegségek kimutatása olyan idõpontban, amikor a betegség még megelõzhetõ, illetve a tünetek kialakulása még megakadályozható.

o   &n 717d33h bsp;   Speciális : méhen belül

o   &n 717d33h bsp;   Közvetlenül a szülés után meg kell állapítani egy ismert szindróma esetleges fennállását.

o   &n 717d33h bsp;   Fizikálisan, szabad szemmel, kézzel, kémiai módszerekkel ( csípõszûrés, genetikai hajlam)

o   &n 717d33h bsp;   Mûszeresen : UH, hallás vizsgálat az elsõ héten :

o   &n 717d33h bsp;   Anyagcsere vizsgálat: PKU - szûrés (phenylketonuria, hypothyreosis, galactosaemia);

A táplálás megkezdése után, a 3-5. életnapon, a hazaadás elõtt, vérmintát veszünk.

A szûrõpapírra csepegtetett és beszárított vércseppeket küldünk minden újszülöttõl a területi szûrõvizsgálatot végzõ laborba, ahol az újszülött vérmintájában a veleszületett hormon-, vagy enzimhiányt keresik.

Az esetleges hiányt felismerve gondoskodnak a berendelésrõl, és a kezelés megindításáról is. A kezelés idejében való elkezdésével megakadályozható , hogy a gyermek testileg és szellemileg visszamaradott, károsodott legyen.

PKU (Phenylketonuria): oka a májban található fenilalanin-tirozin átalakítást irányító enzim hiánya. Ennek következtében a vérben és a vizeletben  a fenilalanin nagy mennyiségben megtalálható, ami a súlygyarapodást-, és a mozgásfejlõdést lassítja, valamint szellemi leépülést okoz.

Kezelés nélkül súlyos szellemi leépülés következik be, de a szûrõvizsgálatok bevezetése óta (1975) ilyen esetekkel nem találkozunk.

Kezelése: fenilalanin-mentes tápszerek használata(Milupa cég PHE-1 és PHE-2 készítménye), valamint szigorú fehérjeszegény étrend.

Galactosaemia:

Oka: A tejcukor (laktoz) egy molekula glukozból és egy molekula galactozból álló diszacharid, amely a természetben kizárólag a tejben fordul elõ. Az emésztés során a vékonybélben glukozra és galactozra hasad és ily módon szívódik fel. A szervezet a galactozt energiaforrásként csak úgy tudja hasznosítani, ha elõzõleg glukozzá alakítja. Ha ez az átalakulás a szükséges enzim hiánya következtében gátolt, a vérben felszaporodó galactoz és anyagcseretermékei súlyos károsodásokat okoznak. Az átalakítást végzõ enzimek (galactokináz, uridil-transferaz) a májon kívül a vvt-ekben is megtalálhatók, így könnyen vizsgálhatók.

Tünetei: elhúzódó újszülöttkori sárgaság, hepatomegalia, toxicus-septicus állapot, idegrendszeri tünetek, mentális retardáció, hályog a szemlencsében.

Mindkét enzimdefektus fennállásakor kialakul a hályogképzõdés, ami a kóros galactoz-anyagcsere következménye. Szemészeti vizsgálat ismételten is!

Kezelése egyszerû : tejmentes étrend. Helyette Humana SL és Milupa - SOM.

Congenitalis hypothyreosis:

Szûrõpapírra szárított vércseppbõl mind pajzsmirigy serkentõ h.(TSH), mind maga a pajzsmirigy által termelt hormon, a tiroxin (T4) kimutatható. Ezt a módszert 1983 január 1-je óta hazánkban kötelezõen bevezették.

Tünetek: a szokásos újszülöttkori sárgaság elhúzódik, a csecsemõ keveset mozog, rosszul szopik, székrekedése, haspuffadása van. Az arc megduzzad, a bõr alatti kötõszövet vizenyõs (myxoedema), feltûnõen nagy a nyelv, gyakori a lágyék-, és köldöksérv. Ezek a típusos tünetek csak fokozatosan, 3-6 hónapos korban válnak teljessé, ezért a kórismét szûrõvizsgálat nélkül csak késõn lehetne felállítani. Kezeletlen esetekben visszavonhatatlan a szellemi fejlõdés és a növekedés elmaradása.

Védõoltások csecsemõ és gyermekkorban

A járványos betegségekkel szemben az emberiség évezredeken át teljes kiszolgáltatottságban volt. A történelembõl átszûrõdtek olyan információk, hogy egyes betegségeknek az a tulajdonsága, hogy csak egy alkalommal alakulnak ki, és akik szerencsésen átvészelték, védettek lesznek az újabb támadással szemben. Ez a tapasztalat arra késztette elõdeinket, hogy mesterségesen létrehozott, lehetõleg enyhe lefolyású megbetegedés révén próbáljanak szert tenni a fertõzõ betegségek súlyosabb változataival szemben. (a Kínai Birodalomban már idõszámításunk elõtt gyakorolták a himlõ elleni védekezést)

A gyermekellátás alapvetõ része a prevenció, amelynek célja a betegség megelõzése.

A fertõzõ betegségek megelõzésében kiemelkedõ szerepet játszanak a védõoltások.

Két alapvetõ formája az aktív és a passzív immunizálás.

BCG (Bacillus Calmette-Guérin) = tuberculosis elleni oltóanyag

DPT (Diftéria-Pertussis-tetanusz) = kombinált oltóanyag, egyidejûleg 3 betegségellen teremt védettséget

IPV (Inaktivált poliovírus vakcina)

OPV (Orális poliovírus vakcina) = gyermekbénulás elleni cseppek

Hib (Haemophilus influenzae b) = epiglottitis, meningitis elleni oltóanyag

MMR (Morbilli + Mumps + Rubeola)

Aktív és passzív immunizálás, védõoltások rendszere:

Aktív:

Élõ és az inaktivált vakcinákkal történõ mesterséges immunizálás. Az elsõ aktív immunitás hónapokig, évekig tart.

Használnak még ún. kombinált oltóanyagokat is.

Passzív:

Állati szervezetben megtermelt savót adunk, kész ellenanyagot vagy emberi vérbõl kivont immunglobulint (ún. normál gamma-globulin, specifikus Ig része, mely magas titerû). A passzív védõoltás hatására az immunitás néhány órán belül kialakul, de hatása csak néhány hétig tart.

Kötelezõ védõoltások (1993)

Megbetegedés veszélye esetén kötelezõek:

-   &n 717d33h bsp;   &n 717d33h bsp;  hastífusz

-   &n 717d33h bsp;   &n 717d33h bsp;  diphtéria

-   &n 717d33h bsp;   &n 717d33h bsp;  pertussis

-   &n 717d33h bsp;   &n 717d33h bsp;  tetanusz

-   &n 717d33h bsp;   &n 717d33h bsp;  veszettség

-   &n 717d33h bsp;   &n 717d33h bsp;  kanyaró

-   &n 717d33h bsp;   &n 717d33h bsp;  hepatitis: B hepatitis, A hepatits (gamma-globulin)

Önkéntes védõoltások:

-   &n 717d33h bsp;   &n 717d33h bsp;  tetanusz (1941. jan. 1. elõtt születettek)

-   &n 717d33h bsp;   &n 717d33h bsp;  influenza

-   &n 717d33h bsp;   &n 717d33h bsp;  rubeola (terhesek)

-   &n 717d33h bsp;   &n 717d33h bsp;  hepatitis B

-   &n 717d33h bsp;   &n 717d33h bsp;  hepatits B spec. Ig (sérült eü. dolgozó)

Igény szerint kérhetõ:

• Meningitec  (2x adják, 1 év elõtt és után)
• FSME  (kullancs)
• Hepatitis A
• Varicella elleni oltás