Köszvény ( Arthritis urica )

Köszvény ( Arthritis urica )

Lényege:

A purinanyagcsere zavara

A szervezetben lévő húgysav kóros felszaporodásával jár

A porcban a subcutan és 111b17b periarticularis szövetekben, ínakban, csontokban, vesében urátkristályok csapódnak le és steril gyulladást hoznak létre

A leucocyták az urátkristályokat fagocitálják és gyulladásos mediátor anyagok szabadulnak fel

Formái:

Primer köszvény

90%-ban a férfiakat érinti, de menopausában nőknél is előfordulhat

Genetikai tényezők és metabolikus betegségek állnak a hátterében

Túl sok húgysav van a szérumban ( hyperuricaemia )

Fokozott az urátképződés vagy csökkent az urátkiválasztás ( pl. idiopathias vesebetegségekben )

Secunder köszvény

Oka:

Genetikai háttér is feltételezhető

Szerzett oka is lehet

Sok diuretikum, főleg thyazidszármazékok szedése után lehet következmény, hogy csökken a renális thyazid ürülése

Laktátacidózishoz és alkoholizmushoz is társulhat

Fokozott a purinlebontás pl. carcinoma, sarcoma, psoriasis esetében

Ólommérgezés

Haemoglobinopathiák

Az akut köszvényes roham:

Az I-es metatarsust érinti leginkább a roham

Az első esetben egy izületet érint a betegség                              ( monoarticularis )

Főleg a lábon, térdben, bokán alakulhat ki, de ritkábban a csípőben és a vállban is

A roham hajnalban kezdődik

Az érintett izület fölött a bőr duzzadt, feszes, meleg, livid elszíneződésű

heves fájdalommal jár

Hőemelkedés, láz előfordulhat

Ha a gyulladás gyógyul, a bőr elkezd hámlani és viszketni

Későbbiekben egyre több izület válik érintetté

Az izületi érintettség soha nem szimmetrikus

Később megjelennek a tophusok, csomók vagy göbök a fül külső részén, a kezeken, a lábakon, a könyökcsúcsban, a patella körüli bursában

A folyamat később krónikussá válik

Progresszív, funkcionális romlás, mozgáskorlátozottság alakul ki

A csontokban durva deformitások észlelhetők

Vizsgálatok:

a., Laborvizsgálatok

Emelkedett a Se. Húgysav és a süllyedés

Leucocytosis

Az izületekből kimutathatók az urátkristályok

b., Rtgfelvétel

A betegség korai szakaszában nincs jele

Majd a csontokban kilyuggatott terület látható

Terápia:

a., Akut köszvényes rohamban

Non-szteroid gyulladáscsökkentők ( indometacin )

Kortikoszteroidok

A roham 24-48 órájában Calchinin, melynek a mellékhatása lehet hányinger, hányás és hasi görcsök

Fájdalomcsillapítás

Szigorú ágynyugalom a fájdalom megszűnésétől 24 órán át, az újabb roham elkerülésére

b., A szérum urátszint csökkentése

Célja a Se.húgysavszint normalizálása

Elősegíteni a tophusok mobilizálását

Urikozuriás gyógyszerek ( Probenicid, Sulfin Pyrazon, Milurit )

Diéta ( purinszegény diéta )

Alkohol, csoki, kávé mellőzése

Ne hízzon el a beteg és ne legyen dehydrált se

Napi 2 l folyadékot fogyasszon